Fisika Telinga dan Pendengaran

Fisika Telinga dan Pendengaran

DISUSUN OLEH

KELOMPOK 11:

                NAMA :                                  NIM :

WEZY YETRI YENI                     1306142010060

YENDHIKA IVO APSECTYA    1306142010062

KELAS I B

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes YARSI SUMBAR BUKITTINGGI

2013/2014

KATA PENGANTAR

            Puji syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan makalahFisika Telinga dan Pendengaran ini sebatas pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki. Dan juga kami berterima kasih pada Bapak Mulyadi selaku Dosen mata kuliah Ilmu Dasar Keperawatan I yang telah memberikan tugas ini kepada kami.
            Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan kita mengenai pengertian. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam tugas ini terdapat kekurangan-kekurangan dan jauh dari apa yang kami harapkan. Untuk itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna tanpa sarana yang membangun.
      Semoga makalah sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang membacanya.Sekiranya laporan yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan di masa depan. 

Bukittinggi, 20 Oktober 2013

                                                                                                Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................... i

DAFTAR ISI.......................................................................................................... ii

BAB I :      PENDAHULUAN.............................................................................. 1

                   1 Latar Belakang ................................................................................ 1

                   2 Perumusan Masalah ....................................................................... 2

                   3 Tujuan............................................................................................... 2

                   4 Manfaat............................................................................................. 2

BAB II :    PEMBAHASAN................................................................................. 3

                   1.Telinga dan Pendengaran............................................................... 3

                   2.Telinga Luar..................................................................................... 3

                   3.Telinga Tengah................................................................................. 4

                   4.Tuba Eusthacius............................................................................... 5

                   5.Telinga Dalam.................................................................................. 5

                   6.Sel Rambut....................................................................................... 6

                   7.Sensitivitas Telinga........................................................................... 6

                   8.Menguji Pendengaran .................................................................... 7

                   8.1 Audiometri Nada Murni............................................................... 7

                   8.2 Immitance Telinga Tengah........................................................... 7

                   9.Tuli& Alat Bantu Pendengaran...................................................... 8

                   9.1 Penurunan Pendengaran............................................................. 8

                   9.2 Alat Bantu Dengar........................................................................ 9

                   10. Sistem Indra Vestibular.............................................................. 10

BAB III :   PENUTUP......................................................................................... 11...........             Soal soal         11

                  

BAB 1

PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

            Berbicara dan mendengar adalah cara terpenting untuk berkomunikasi dengan orang lain.Melalui pendengaran,kita menerima suara percakapan orang lain dan juga mendengar suara kita sendiri.Pada abad ke-16 orang menyadari bahwa ketidakmampuan seoran anak yang tuli untuk berbicara berkaitan dengan.Pada awal abad ke-19,didirikan sekolah sekolah khusus untuk anak yang tuli-dungu.Apabila suatu suara cukup keras,suara tersebut dapat “didengar” oleh orang tuli melalui sensasi sentuh,mereka merasakan getaran getaran ada bulu-bulu tubuh yang terpapar sehingga “mendengar” suara kerasa melalui sensor saraf di akar rambut.

Dokter spesialis yang menangani telinga dan pendengaran adalah

1.      Ahli Otolaringologi

Dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit telinga dan tenggorokan

2.      Ahli Otorinolaringologi

Dokter yang mengkhususkan diri dalam penanganan penyakit telinga,hisung dan tenggorokan (juga disebut spesialis THT

3.      Ahli Audiologi

Non-dokter yang mengkhususkan diri mengukur respons pendengaran,mendiagnosis gangguan pendengaran melalui uji-uji pendengaran,dan melakukan rehabilitasi bagi mereka yang mengalami gangguan pendengaran.

            Indera pendengaran meliputi :

1)      Sistem mekanis yang mengumpulkan dan dapat menghantarkan informasi suara sehingga informasi tersebut dapat merangsang sel –sel rambut di koklea.

2)      Sensor yang menghasilkan potensial aksi saraf auditorius

3)      Korteks auditorius,bagian dari otak yang memecahkan kode dan menginterpetasi sinyal dari saraf auditorius.

            Ketulian atau berkurangnya pendengaran terjadi apabila salah satu dari ketiga bagian tersebut tidak berfungsi.Walaupun ketiganya melibatkan fisika,namun kita lebih banyak lagi mengetahui tentang fisika system mekanismenya dari pada fisika bagian lain.

B. Perumusan Masalah

Adapun perumusan masalah yang akan dibahas adalah sebagai berikut:

1. Fisika Telinga dan Pendengaran ?
2. Apa yang dimaksud dengan Telinga Luar ?
3. Apa yang dimaksud dengan Telinga Tengah ?
4. Apa yang dimaksud dengan Telinga Dalam ?
5. Apa yang dimaksud dengan Tuba Eustachius ?
6. Apa itu Sistem Indra Vestibular ?

C. Tujuan

Pembuatan makalah ini bertujuan untuk mengetahui arti tentang Fisika Telinga dan Pendengaran dan menghasilkan tulisan yang indah, enak dibaca, dan mudah dipahami pada setiap kata yang ingin disampaikan.

D. Manfaat

Manfaat dibuatnya makalah ini adalah, sebagai berikut:

1. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep tentang Fisika Telinga dan Pendengaran.
2. Menguasai berbagai macam konsep tentang Fisika Telinga dan mempu memanfaatkan konsep tersebut dalam keperawatan.

BAB 2

PEMBAHASAN

1.     Telinga dan Pendengaran

            Telinga adalah alat yang terancang canggih untuk mengubah gelombang suara mekanis yan sangat lemah di udara menjadi pulsa listrik di saraf auditorius.

Telinga biasanya dibagi menjadi tiga bagian :

A.     Telinga Luar

Terdiri dari saluran telinga yang berakhir di gendang telinga (membran timpani ).

B.     Telinga Tengah

Mencakup tiga tulang kecil (osikulus) dan sebuah lubang ke mulut (tuba Eustachius).

C.     Telinga Dalam

Terdiri dari koklea berbentuk spiral dan berisi cairan yang mengandung organ Corti.

            Sel – sel rambut di Organ Corti mengubah getaran gelombang suara yang mengenai gendang telinga menjadi pulsa saraf yang memberi tahu korteks pendengaran di otak mengenai gelombang suara tersebut

            Salah satu ahli fisika medis pertama yang mempelajari fisika telinga dan pendengaran adalah Herman von Helmholtz (1821-1894).Ia mengembangkan teori modern pertama dan diperdalam oleh Georg von Bekesey (1900-1970),seorang insyinur komunikasi yang kemudian tertarik pada fungsi telinga sebagai dari sistem komunikasi

2.     Telinga Luar

            Telinga luar adalah meatus acusticus eksternus yang berakhir di gendang telinga.Pina adalah bagian yang paling tidak penting pada sistem pendengaran,daun telinga hanya sedikit membantu dalam menyalurkan gelombang suara ke dalam kanalis dan dapat sama seklai dihilangkan tanpa secara nyata mengganggu pendengaran.Hewan,termasuk manusia memiliki otot untuk menggerakan telinga.Kuda memiliki 17 otot untuk masing masing telinga,sedangkan manusia memiliki 9 otot residual.Sebagian besar orang tidak memiliki sirkuit saraf untuk mengakftikan otot otot ini.Pina memang berperan mengumpulkan energi suara dan memusatkannya ke gendang telinga.Telinga yang besar pada gajah  dan banyak hewan gurun juga berfungsi penting untuk membantu mereka mendinginkan tubuh.

            Kanalis auditorius eksternus,selain sebagi tempat penyimpanan serumen (earwax juga berfungsi untuk meningkatkan sensitivitas telinga dalam region 300 sampai 4000 Hz.Saluran ini memiliki sekitar 2,5 cm (1 inci) dan diameter sebesar pensil.Kanalis bias dianggap sebagai suatu pipa organ yang tertutup disatu ujungnya dengan frekuensi resonan sekitar 3300 Hz.

            Gendang telinga atau membran timpani,memiliki ketebalan sekitar 0,1 mm (setipis kertas).dan luas sekitar 65 mm².Gendang ini menyalurkan getaran di udara ke tulang tulang kecil telinga tengah.Karena perlekatan maleus yang tidak di tengah,gendang telinga tidak bergetar secara simetris seperti gendang.

3.     Telinga Tengah

            Yang utama pada telinga tengah adalah tiga tulang kecil (osikulus).Osikulus berperan penting dalam menyesuaikan impedansi di gendang telinga dengan impedansi ruang ruang berisi air di telinga dalam.

            Tekanan suara di gendang telinga mengalami penguatan (amplifikasi) akibat kerja tulang – tulang tersebut sebagai tuas.Penguatan bias terjadi lebih besar karena luas gendang telinga yang relative besar dibandingkan dengan luas jendela oval.Model ini memperlihatkan torsi yang dihasilkan oleh gaya F_m kali dengan tuas L sama dengan torsi hasil gaya di jendela oval F_o kali lengan tuasnya L_o

F_mL_m = F_oL_o

            Pernyatan ini dapat dimodifikasi lebih lanjut dengan menuliskan dua gaya dalam kaitannya dengan tekanan dan masing masing luas gendang telinga dan jendela oval,yaitu F_m = P_mA_m dan F_o = P_oA_{o .} Karena itu :

F_m = P_mA_mL_m dan F_o = P_oA_oL_o

Dan

(P_o/P_m ) = (A_m/A_o) (L_m/L_o)

            Kerja tuas memperkuat gaya adalah sekitar (L_m/L_o) = 1,3 kali lipat.Rasio luas efektif gendang telinga terhadap pangkal stapes adalah (A_m/A_o) = 15.Ditelinga tengah,faktor faktor yang mempengaruhi impedansi terutama adalah kekakuan dan massa gendang telinga.Kemampuan gendang telinga menyesuaikan impedansi cukup baik dari sekitar 400 sampai 4000 Hz,dibawah 400 Hz “pegas” terlalu kaku,dan di atas 4000 Hz,massa gendang telinga terlalu besar.Telinga tengah membantu pencocokan impedansi dengan memperkuat tekanan oleh efek luas dan piston.

            Suara keras dapat merusak indra pendengaran.Tubuh memiliki mekanisme untuk melindungi pendengaran dari suara keras.Otot stapedius yang melekat ke stapes dan otot tensor timpani yang melekat ke pangkal maleus berperan penting dalam melindungi telinga dari suara keras.Suara keras dapat menyebabkan otot otot telinga tengah menarik ke samping tulang tulang pendengaran atau mengurangi intensitas suara yang mencapai telinga dalam.Orang yang tinggal atau bekerja di lingkungan bising akan secara permanen kehilangan sebagian kepekaan pendengarannya apabila tida mengenakan pelindung telinga.

4.     Tuba Eustachius

            Tuba Eustachius menghubungkan telinga tengah ke bagian belakang mulut manusia.Saluran ini berfungsi sebagai jalur drainase untuk cairan yang dihasilkan di telinga tengah.Apabila saluran tersebut menutup atau membuka terus menerus selama beberapa jam,akan dapat timbul masalah masalah fisiologis.Gerakan otot otot di wajah sewaktu menelan,menguap,atau mengunyah biasanya akan menyebabkan tuba Eustachius membuka sesaat.Sewaktu tuba membuka sesaat,tekanan di telinga tengah menjadi sama dengan tekanan astmosfer.Garis tengah berukuran kecil.Dalam keadaan normal,saluran ini tertutup dan tidak terbuka.

            Apabila karena suatu hal tuba Eustachius tidak membuka,perbedaan akan menyebabkan gendang telinga cekung ke dalam dan mengurangi kepekaan telinga.Penyebab umum gagalnya sistem untuk menyamakan tekanan ini adalah tersumbatnya tuba Eustachius oleh cairan kental akibat flu dan pembengkakan jaringan disekitar pintu masuk tuba.

5.     Telinga Dalam

            Telinga dalam,yang tersembunyi jauh di dalam tulang terkeras di tubuh,yaitu tulang petrosa tengkorak,adalah organ indra manusia yang paling terlindung.Telinga dalam terdiri dari sebuah struktur kecil berbentuk spiral berisi cairan yang disebut koklea.Saat gendang telinga bergerak,osikulus di telinga tengah menyebabkan stapes menekan membrane lentur yang menutupi jendela oval koklea dan menyalurkan variasi tekanan ke cairan di koklea.

            Saraf koklea memberikan informasi mengenai frekuensi dan intensitas suara yang kita dengar.Koklea memiliki ukuran sebesar ujung kelingking.Koklea dibagi menjadi tiga ruang kecil berisi cairan yang terdapat disepanjang koklea.Jendela oval terletak di salah satu ujung rongga vestibular,ruang tengah adalah duktus koklearis,dan ruang ketiga adalah rongga timpani.Rongga vestibular dan rongga timpani saling berhubungan di ujung spiral.

6.     Sel Rambut Berperan Penting dalam Deteksi Suara

            Sel-sel rambut organ Corti merupakn alat utama yang mengubah energi suara menjadi sinyal listrik saraf.Sel-sel rambut memiliki berkas “rambut” yang terbuat dari 100 “rambut” yang terkemas rapat dengan panjang beberapa mikron.Rambut terpanjan ke cairan di organ Corti.Sewaktu membrane basilar bergerak di baah pengaruh gelombang tekanan suara dari jendela oval,sel-sel rambut akan secara relative bergerak terhadap cairan.Gesekan denagn cairan menghasilkan gaya mikroskopik pada rambut sehingga rambut rambut tersebut cenderung tertekuk.Apabila tertekuk kea rah yang sesuai,rambut rambut tersebut akan menghasilkan voltase yang dapat memicu potensial aksi.

            Dilabirin terdapat beragam sel rambut.Sakulus dan utrikulus masing masing memiliki sekitar 15.000 dan 30.000 sel rambut untuk mengukur percepatan linear.Gerakan kecil fraksi nanometer (10^-9m) dapat menghasilkan suatu sinyal.Telinga kita menangkap suatu kisaran dinamik lebih dari jutaan dan membuat ukuran waktu beberapa mikrodetik.

7.     Sensitivitas Telinga

            Telinga tidak sama sensitifnya di seluruh rentang pendengaran.Telinga paling sensitiv kisaran 2 sampai 5 kHz.Sensitivitas berubah seiring dengan usia.Frekuensi tertinggi yang anda dapat dengar akan menurun seiring dengan semakin tuannya anda,dan kekuatan suara harus lebih besar agar anda dapat mendengarnya.Terjadi penurunan sensitivitas pendengaran akibat penuaan disebut Presbikusis.Orang berusia 45 tahun biasanya tidak dapat mendengar frekuensi di atas 10 kHz dan memerlukan penambahan intensitas 10 dB.Penurunan sensitivitas sebesar 25 dB pada frekuensi diatas 2000 Hz biasanya terjadi pada usia 65 tahun.

            Pendengaran berkurang lebih cepat apabila telinga terus menerus terpajan suara keras.Sifat suara yang kita sebut kekerasan/kekuatan(loudness) adalah respon mental terhadap sifat fisik yang disebut intensitas Selain itu,kekuatan suatu suara sangat beruntung pada frekuensinya.Telah diciptakan suatu satuan khusus untuk kekuatan/kekerasan-phon.Satu phon adalah kekuatan suara 1000 Hz,satu dB.10 phon adalah kekeraan suara 1000 Hz,10 dB  demikian seterusnya.Kekerasan suatu suara pada frekuensi yang lain diperoleh dengan intensitas suara 1000 Hz.

            Ambang rasa adalah sekitar 100 dB pada semua frekuensi.Apabila telinga memiliki sensitivitas yang sama terhadap frekuensi rendah,seperti halnya pada frekuensi sekitar 3000 Hz,maka kita akan mendengar berbagai kebisingan fisiologik,misalnya aliran darah di arteri kepala,gerakan sendi,dan mungkin perubahan perubahan tekanan kecil di gendang telinga akibat gerakan acak molekul udara (gerakan Brownian).Apabila anda pergi ke ruangan kedap suara khusus yang digunakan untuk menguji pendengaran,anda akan terkesan oleh sedemikian banyaknya suara tubuh internal yang anda dengar.

8.     Menguji Pendengaran Anda

            Apabila anda mengalami gangguan pendengaran dan berkonsultasi ke  “dokter telinga”-seorang ahli otologi atau otolaringologi- maka anda mungkin dikirim ke ahli audiologi untuk menjalani uji pendengaran.Terdapat tiga uji standar untuk menilai pendengaran seseorang :

Ü  Audiometri nada murni (Pure Tone Audiometry)

Ü  Audiometri bicara (Speech Audiometry)

Ü  Pengukuran impedasi (Immitance) untuk menilai fungsi telinga tengah.

8 . 1 Audiometri Nada Murni

            Uji audiometri nada murni biasanya dilakukan dalam kamar uji kedap-suara yang dirancang khusus.Kedua telinga diperiksa satu persatu,suara yang diujikan diperdengarkan kemasing masing telinga melalui headset.Digunakan frekuensi frekuensi tertentu dalam rentang 250 sampai 8000 Hz.Pada setiap frekuensi,operator menaikkan dan menurunkan volume sampai diperoleh ambang pendengaran yang konsisten.

            Ambang pendengaran kemudian digambarkan ke sebuah bagan dan dibandingkan dengan ambang pendengaran normal.Penurunan pendengaran tersebut disebabkan oleh kerusakan saraf pasial di koklea,suatu contoh gangguan pendengaran sensori-sentral (yaitu suatu keadaan di saat hantaran udara dan tulang hampir sama).

8 . 2 Mengukur Immitance Telinga Tengah

            Impedansi akustik adalah kuantitas yang menerangkan oposisi terhadap aliran enegri suara.Contohnya,kita melihat bahwa untuk gelombang suara di udara yang mengenai air,hanya 0,1 % dari intensitas disalurkan ke dalam air (kehilangan sebesar 30 dB),sedangkan intensitas dipantulkan adalah 99%.Telinga,karena pencocokan impedansinya yang baik,menghasilkan penambahan tekanan 26 dB di jendela oval.Apabila telinga tengah mengalami gangguan fungsi akibat rangkaian osikulus terputus,gendang telinga berlubang atau tuba Eustachius tertutup dan telinga tengah dipenuhi oleh cairan maka impedansi telnga tengah berubah.

            Kebalikan dari Impedansi adalah Admittance.Kata Immitance mencakup baik impedasi maupun admittance.Impedansi di anggap terutama disebabkan oleh kekakuan gedang telinga.Kebalikan dari kekakuan adalah keregangan (kelenturan),yang berkaitan dengan admittance.Pengukuran immitance telinga tengah dilakukan dengan menggunakan sutu instrumen yang serupa dengan yang diperlihatkan secara skematis.

            Beberapa kelainan patologis menyebabkan gambaran timpanogram (plot dari data gambar stematik) yang abnormal.Keregangan statik mencerminkan kemampuan telinga tengah untuk mengikuti intensitas suara yang datang di membran timpani.Secara sederhana,keregangan ini merupakan ukuran seberapa besar gendang telinga teregang di bawah tekana positif.Nilai yang rendah menunjukkan telinga yang kaku,sedangkan nilai yang lebih tinggi daripada normal mengisyaratkan diskontinuitas rangkaian osikulus.

            Di telinga tengah terdapat dua otot,tensor timpani dan stapedius yang dibawah kerja reflek berfungsi melindungi telinda dari suara keras.Pengukuran refleks akustik ini digunakan untuk menilai ganguan hantaran pendengaran dan dengan inferensi gangguan koklea.

9.     Tuli dan Alat Bantu Pendengaran

            Pada tahun 1985 diperkirakan bahwa 21 juta orang di Amerika Serikat mengalami ketulian atau kesulitan mendengar.Rentang frekuensi yang paling penting untuk memahami suara percakapan adalah sekitar 250 hingga 3000 Hz.Orang yang “tuli” di atas frekuensi 4000 Hz tetapi berpendengaran normal pada frekuensi percakapan tidak dianggap tuli atau bahkan kesulitan mendengar.Orang dengan ambang pendengaran 30 dB di atas normal mungkin tidak mengalami masalah pendengaran.Orang dengan ambang pendengaran 90 dB di anggap tuli atau tuli total.Sekitar 1 % dari populasi memiliki ambang frekuensi percakapan lebih dari 55 dB dan harus menggunakan alat bantu dengar.Sekitar 1,7% mengalami cacat pendengaran ringan,mereka mengalami masalah dengan percakapan normal tetapi tidak kesulitan dengan percakapan keras.Gangguan pendengaran meningkat seiring dengan usia.

            Tingkat suara rerata pada percakapan adalah sekitar 60 dB.Seseorang dengan penurunan pendengaran 45 dB di rentang 500 sampai 2000 Hz mungkin baik baik saja (pendengar yang baik) di pesta tetapi tidak banyak mendengar percakapan di ruangan yang tenang.

9 . 1 Penurunan Pendengaran Akibat Gangguan Hantaran dan Saraf

Terdapat dua penyebab umum penurunan pendengaran

      Pendengaran Hantaran (Tuli Konduksi) yaitu Getaran suara tidak mencapai telinga dalam.

      Pendengaran Saraf (Tuli Saraf) yaitu Suara mencapai telinga dalam tetapi tidak ada sinyal listrik yang dikirim ke otak.

Penurunan pendengaran akibat gangguan hantaran mungkin bersifat temporer akibat tersumbatnya gendang telinga oleh serumen atau akibat cairan ditelinga tengah (otitis media).Kelainan ini juga dapat disebabkan oleh pengerasan tulang tulang kesil di bagian tengah dan dapat diperbaiki dengan operasi yang disebut stapedektomi,yaitu stapes.Apabila penurunan pendengaran hantaran tidak dapat disembuhkan,dapat digunakan alat bantu pendengaran untuk menghantarkan suara melalui tulang tengkorak ke tekinga dalam.

9 . 2 Alat Bantu Dengar

            Alat bantu dengar adalah suatu alat yang memperkuat suara yang datang.Alat ini terdiri dari sebuah mikrofon untuk mendeteksi suara,amplifer untuk meningkatkan energi suara,dan pengeras suara untuk menyalurkan energi yang telah ditingkatkan tersebut ke telinga.Alat bantu dengar pertama adalah terompet telinga.Alat ini berbentuk seperti corong dan memusatkan energi suara ke telinga.Terompet telinga tidak pernah populer,mungkin karena kecenederungan manusia untuk menutupi kecacatan mereka.

            Alat bantu dengar elektronik tahap awal,sebelum ditemukannya transistor,berukran besar dan boros batrai.Bentuk selanjutnya yang cukup populer adalahyang penerima dan amplifer-nya terletak dibingkai kacamata dengan sambungan ke pengeras suara di telinga.Tipe ketiga alat bantu dengar adalah yang terletak dibelakang telinga,tipe paling populer adalah yang terletak di telinga.Berkurangnya ukuran ini terutama disebabkan oleh miniaturisasi sirkuit elektronik.

            Saat ini alat bantu dengar elektronik banyak digunakan.Alat ini paling berhasil digunakan untuk gangguan pendengaran 40 dB sampai 85 dB.Untuk penurunan pendengaran yang kurang dari 40 dB,alat ini cukup dipakai sekali sekali.Terbatasnya keberhasilan alat bantu dengar untuk gangguan pendengaran yang lebih 80 sampai 85 dB.Alat bantu dengar tidak dapat memulihkan pendengaran menjadi normal.Alat ini hanya dapat membantu mengompensasi penurunan pendengaran.contohnya,penurunan pendengaran yang akut melebihi 3000 Hz tidak dapat diperbaiki secara tuntas oleh alat bantu dengar.Sampai saat ini masih terus dilakukan penyempurnaan terhadap alat bantu dengar.Penurunan pendengaran tidak bersifat linier,oleh karena itu,amplifikasi pada alat bantu dengar haruslah nonlinier agar suara yang terdengar oleh telinga lebih baik.

            Sekarang tersedia alat bantu dengar digital bagi para pemakai yang mencari teknologi paling maju dalam alat bantu dengar.Karena mikrominiaturisasi sirkuit elektronik,alat bantu dengar digital dapat dipasang dengan nyaman di telinga sekaligus memiliki fitur-fitur yang lebih baik karena teknologi digital.Alat ini dapat diprogram untuk telinga pemakai dan mampu menyaring suara yang diinginkan serta menekan suara yang tidak diinginkan.Alat bantu digital merupakan instrumen “ cerdas” dan mencerminkan upaya yang terus menerus untuk menghadirkan alat bantu dengar yang berkualitas lebih baik.

10.                        Sistem Indra Vestibular

            Kita umumnya tidak menyadari sistem sensorik ini.Kita akan secara tidak nyaman menyadarinya saat kita mengalami mabuk perjalanan.Pada sebagian orang yang tuli kongential,sistem sensorik ini juga tidak dapat mempertahankan keseimbangan dengan menggunakan indra lain,misalnya penglihatan dan sinyal tekanan.

            Sistem vestibularr memiliki lima sensor terpisah.Prinsip-prinsip fisika di sel rambut dalam sensor gerakan identik dengan prinsip sel rambut di organ Corti untuk mendengar.Semua vertebrata memiliki sensor sel rambut serupa dengn pendengaran.Sel-sel rambut yang jumlahnya 134.000 di sensor gerakan jelas lebih banyak dari pada 32.000 sel rambut di telinga dalam.Detektor gerakan yang paling nyata adalah sensor untuk percepatan angular yang terletak di dalam tiga saluran tengah lingkaran (kanalis semisirkularis).Masing masing dari saluran ini,yang dikelilingi oleh tulang keras,terletak dalam suatu bidang yang tegak lurus terhadap dua saluran lainnya.DNA yang memprogram konstruksi canggih ini layak dikagumi.Sewaktu janin mengalami pertumbuhan tengkorak,arah janin terus menerus berubah.Diragukan apakah para insinyur modern terbaik dapat menunjukkan bagaimana cara membangun suatu struktur rumit kecil yang mengandung ribuan sensor di dalam suatu bahan keras.

            Masing masing kanalis semisikularis ini berisi endolimf yang terpisah dari kupula,suatu gelembung di ujung saluran,oleh sebuag septum.Gerakan cairan sewaktu percerpatan mendorong septum dan hal ini menyebabkan gerakan di dalam kupula tempat sel – sel rambut berada.

            Terdapat dua sensor gerakan untuk percepatan linier yang tegak lurus satu sama lain dekat dasar kanalis semisirkularis.Utrikulus (U) merasakan percepatan dibidang horizontal dan sakulus (S) merasakan percepatan di bidang vertikal.Memiliki sensor gerakan di sisi tubuh yang berlawanan merupakan suatu hal yang berlebihan.Cara lebih umum untuk membingungkan sensor gerakan adalah dengan mengonsumsi alkohol yang tampaknya mengubah densitas cairan di kanalis semisirkularis.Hal ini dapat menimbulkan kesan bahwa ruang sedang bergerak.Kita sebaiknya tidak berjalan saat ruangan bergerak.

            Penyakit Meniere di telinga tengah cukup sering dijumpai.Penyakit ini dapat menyebabkan vertigo-pusing berputar (kleyengan) dan merasa ingin jatuh.Kondisi ini sering menyebabkan terjadinya tuli di telinga yang terkena.Infeksi bakteri dan virus di telinga dalam juga dapat menyebabkan vertigo.

KONSEP HOLISTIKER (Caring,Holisme,Humanisme) Transcultural Nursing

BAB 1

PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

Teori keperawatan atau konsep model dalam keperawatan merupakan teori yang mendasari bagaimana seorang perawat dalam mengaplikasikan praktik keperawatan, beberapa teori diantaranya adalah teori adaptasi dari roy, teori komunikasi terapeutik dari peplau, teorigoal atteccment dari bety newman dan sebagainya. Leininger’s konsep model yang dikenal dengan sunrise modelnya merupakan salah satu teori yang diap;ikasikan dalam praktik keperawatan.

Teori leininger berasal dari ilmu antropologi, tapi konsep ini relevan untuk keperawatan. Leininger mendefinisikan “Transkultural nursing” sebagai area yang luas dalam keperawatan yang mana berfokus dalam komparatif studi dan analisis perbedaan kultur dan subkultur dengan menghargai perilaku caring, nursing care, dan nilai sehat sakit, kepercayaan dan pola tingkah laku dengan tujuan perkembangan ilmu dan humanistic body of knowledge untuk kultur yang universal dalam keperawatan.

Aplikasi teori dalam transkultural dalam keperawatan diharapkan adanya kesadaran dan apresiasi terhadap perbeaan kultur. Hal ini berarti perawat yang professional memiliki pengetahuan dan praktek yang berdasarkan kultur secara konsep petencanaan dan untuk praktik keperawatn. Tujuan penggunaan keperawatan transkultural adalah untuk mengembangkan sains dan pohon keilmuan yang humanis sehingga tercipta praktik keperawatan pada kultur yang spesifik dan universal kultur yang spesifik adalah kultur dengan nilai-nilai dan norma spesifik yang dimiliki oleh kelompok laen. Kultur yang universal adalah nilai-nilai dan norma – norma yang diyakini dan dilakukan hamper semua kultur seperti budaya minum the dapat membuat tubuh sehat (leininger, 2002).

Leininger mengembangkan dteorinya dari perbadaan kultur dan universal berdasarkan kepercayaan bahwa masyarakat dengan perbedaan kultur dapat menjadi sumber informasi dan menentuan jenis perawatan yang diinginkan dari pemberian peleyanan yang professional, karena kultur adalah pola kehidupan masyarakat yang berpengaruh terhadap keputusan dan tindakan. Culture care adalah teori yang holistic karena meletakan di dalam nya ukuran dari totalitas kehidupan manusia dan berada selamanya, termasuk social struktur, pandangan dunia, nilai cultural, konteks lingkungan, ekspresi bahasa dan etnik serta system professional.

B. Perumusan Masalah

Adapun perumusan masalah yang akan dibahas adalah sebagai berikut:

1. Konsep Holistiker ?
2. Apa yang dimaksud dengan Caring ?
3. Apa yang dimaksud dengan Holisme ?
4. Apa yang dimaksud dengan Humanisme ?
5. Apa itu Transkultural ?

C. Tujuan

Pembuatan makalah ini bertujuan untuk mengetahui arti tentang Konsep Holistiker dalam Ilmu Keperawatan dan menghasilkan tulisan yang indah, enak dibaca, dan mudah dipahami pada setiap kata yang ingin disampaikan.

D. Manfaat

Manfaat dibuatnya makalah ini adalah, sebagai berikut:

1. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep tentang Holistiker.
2. Menguasai berbagai macam konsep tentang holistiker dan mempu memanfaatkan konsep tersebut dalam keperawatan.

BAB 2

PEMBAHASAN

HOLISTIC CARE

1.1 Pengertian Holistic Care

Holistic memiliki arti ’menyeluruh’ yang terdiri dari kata holy and healthy. Pandangan holistik bermakna membangun manusia yang utuh dan sehat, dan seimbang terkait dengan seluruh aspek dalam pembelajaran; seperti spiritual, moral, imajinasi, intelektual, budaya, estetika, emosi, dan fisik. Jadi healthy yang dimaksud bukan hanya phisically, tetapi lebih pada aspek sinergitas spiritually.

Pengobatan Holistic adalah, Pengobatan dengan menggunakan Konsep Menyeluruh, yaitu keterpaduan antara Jiwa dan raga, dengan method Alamiah yang ilmiah, serta ilahia yang mana Tubuh manusia merupakan keterpaduan system yang sangat Kompleks, dan saling berinteraksi satu sama lainnya dengan sangat kompak dan otomatis terganggunya satu fungsi/ elemen / unsure tubuh manusia dapat mempengaruhi fungsi yang lainnya.

1.2 Sejarah Holistic Care

Sejarah holistik dimulai sebelum istilah holism diperkenalkan oleh Jan Christiaan Smuts dalam bukunya “Holism and Evolution”. Holisme saat ini berkembang dalam istilah holistik, yang mengkombinasikan penyembuhan, seni, dan ilmu hidup. Holistik populer dengan cepat di tahun 70-an. Walaupun istilah holisme diperkenalkan di tahun 1926, penyembuhan holistik sebenarnya sudah ada jauh di jaman kuno kira-kira 5000 tahun yang lalu. Sejarawan belum bisa memastikan dari bangsa manakah pertama kali ia dipraktekkan. Kebanyakan sejarawan percaya bahwa penyembuhan holistik dimulai di India dan atau Cina.

1.3 Perawatan Holistic

Semua bentuk praktik keperawatan yang tujuannya adalah membantu kesembuhan seseorang secara menyeluruh. Perawat melihat pasien sebagai manusia secara total dimana ada keterkaitan antara tubuh, pikiran, emosi, sosial/budaya, spirit, relasi, konteks lingkungan.

Asuhan keperawatan yang didasarkan kepada perawatan pasien secara total yang mempertimbangkan kebutuhan fisik, emosi, sosial, ekonomi dan spiritual seseorang. Perawat perlu mempertimbangkan respon pasien terhadap penyakitnya dan mengkaji tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan dirinya. Perawat harus menjadi teman yang mendukung dan memotivasi pasien, mendorong pasien agar pasien memahami arti kehidupan.

v  DIMENSI PERAWATAN HOLISTIK

Dimensi hubungan antara bio- psiko- sosial dan spiritual seseorang. Dimensi pemahaman bahwa seseorang merupakan satu kesatuan secara utuh tanpa bisa dipisahkan.

v  NILAI UTAMA PERAWATAN HOLISTIK

1.      Filosofi dan Pendidikan.

Menekankan bahwa asuhan yang holistik didasarkan pada suatu kerangka filosofi dan pengetahuan.

2.      Holistik Etik, Teori Keperawatan dan Riset.

Menekankan bahwa asuhan yang professional didasarkan pada teori, diinformasikan oleh penelitian dan didasarkan oleh prinsip etik sebagai petunjuk praktik yang kompeten.

3.      Holistik Nurse Save Care.

Keyakinan bahwa perawat harus terlibat dalam perawatan diri untuk meningkatkan kesehatan dan kesadaran pribadi sehingga perawat dapat melayani orang lain sebagai suatu alat sebagai proses penyembuhan seseorang.

4.      Holistic Communication, Therapeutic Environment and Cultural Competency.

Menekankan pada perkembangan untuk memanfaatkan penkajian dan asuhan terapeutik yang mengacu pada pola, masalah dan kebutuhan klien dan suatu lingkungan yang mendukung proses penyembuhan pasien.

1.4 Macam-Macam Cabang Penyembuhan Holistik.

§  Holistik Tradisional

Suatu teknik penyembuhan yang memanfaatkan alam dengan prinsip holisme, berawal sejak ribuan tahun lalu. Biasa disebut sebagai penyembuhan/pengobatan alternatif atau pengobatan tradisional. Yang termasuk holistik tradisional adalah akupuntur, akupresur, herbal, ayurveda, uropathy, pranic healing, apitherapy, dan lain-lain. Gelar para praktisinya bermacam-macam. Ada yang disebut sebagai tabib, sin-se, dukun, dan lain-lain.

§  Holistik Modern.

Suatu teknik penyembuhan yang menggabungkan penyembuhan tradisional/kuno dengan teknologi dan sains modern yang memanfaatkan alam dengan prinsip holisme. Holistic modern berawal sekitar 200 tahun yang lalu dengan adanya homeopathy. Yang termasuk holistik modern adalah homeopathy, osteopathy, ananopathy, psikologi hipnotis, naturopathy modern, dan sebagainya. Gelar para praktisinya bermacam-macam sesuai dengan aliran/disiplin ilmunya. Untuk homeopathy, praktisinya disebut sebagai homeopath. Osteopathy, praktisinya disebut sebagai osteopath atau DO (Doctor of Osteopathy) di belakang nama. Naturopathy, praktisinya disebut sebagai naturopathy atau DN (Doctor of Naturopathy) di belakang nama. Saya pribadi dari aliran/disiplin ilmu ananopathy, praktisinya disebut sebagai ananopath (syukur bukan psikopat) atau Dt (Danton) di awal nama.

Ananopathy adalah gabungan teknik pengobatan alternatif tradisional/kuno dengan teknologi dan sains modern, dimana tujuannya adalah menyembuhkan, bukan sekedar merawat.

Pengobatan Ananopathy fokus pada akar penyakit, bukan pada gejala; merawat manusia secara keseluruhan (whole), bukan pada apa yang tampak saja. Tehnik yang digunakan adalah dengan menggunakan Hukum Alam, Hukum Sebab-Akibat, perbaikan pola makan dan gaya hidup, penggunaan bahan-bahan alami, yang diterapkan dengan basis alam dan sains modern.Praktisi Ananopathy disebut sebagai ananopath, sedangkan gelar master atau pemimpin Ananopath adalah Danton.

Ananopathy dari segi aplikasinya bersifat 3, yaitu:

a.       Sederhana. Begitu sederhana karena tidak memerlukan obat-obatan kimia dan operasi.

b.      Cerdik. Mengajarkan Anda untuk berpikir dan bertindak cerdik, bukannya pandai.

c.       Bijaksana. Menekankan pemikiran bijak yang melihat faktor moralitas dan keselarasan.

Dari segi pemikiran, prinsip dasar Ananopathy juga ada tiga yaitu:

a.       Tuhan. Selalu melihat permasalahan dari sudut pandang Ketuhanan.

b.       Hukum Alam. Berpedoman pada Hukum Alam.

c.        Kasih. Mendasari pemikiran dan prakteknya atas dasar kasih.

1.5 Teknik Pengobatan atau  Penerapan Holistik Care

Pengobatan  Holistic adalah, Pengobatan dengan menggunakan Konsep Menyeluruh, yaitu keterpaduan antara Jiwa dan raga, dengan method Alamiah yang ilmiah, serta ilahiah yang mana Tubuh manusia merupakan keterpaduan system yang sangat Kompleks, dan saling berinteraksi satu sama lainnya dengan sangat kompak dan otomatis terganggunya satu  fungsi/ elemen / unsure tubuh manusia dapat mempengaruhi fungsi yang lainnya.

Pengobatan Holistic terpadu, memiliki perbedaan konsep yang sangat nyata dengan Konsep Kedokteran (Konvensional), Konsep Konvensional lebih lebih menekankan kepada tindakan seperti pemberian obat-obat kimiawi, dan tindakan rekayasa fisik dengan pembedahan/ operasi, dll, sementara pengobatan holistic lebih menekankan membangkitkan system imun pasien, dan memperbaiki secara menyeluruh dari factor pencetus penyakit (akar permasalahan penyakit), sehingga definisi kesembuhan cenderung Permanen (tidak kambuh lagi), sedangkan yang konnvensional pada umumnya bersifat tindakan sementara (kambuhan) sehinnga sampai ada istilah Pasien Langgangan Dokter.

1.6 Methode Pengobatan Holistic yang Dikembangkan

Methode Pengobatan Holistic yang Dikembangkan dengan Terapi Berikut :

1.      Pengaturan Pola hidup dan Pola makan dengan gizi dan kebutuhan  berimbang

2.      Rileksasi, dengan konsep Meditasi Penyembuhan

3.      . Stimulasi Otak dengan tehnik perangsangan alamiah

4.       Silaturahmi Doktrin

5.      Pancaran Bio energy (Pranaisasi)

6.      Stimulan promotor dengan Nutrisi Herbal

7.      Terapi Doa, dengan kepasrahan mencapai God Spot.

8.      Hydroteraphy dan stimulant alam sebagai pelengkap dan penyeimbang.

1.7 Motto Klinik Holistik Care

C : Caring

Ü  Kami senantiasa mempertahankan pelayanan kesehatan bernuansa caring.

A : Accessible

Ü  Kami memberikan pelayanan yang terjangkau oleh semua lapisan     masyarakat.

R : Research bassed

Ü  Kami mengintegrasikan pembuktianklinis dengan keahlian kami dan pilihan klien dalam membuat keputusan kesehata yang tepat bagi dirinya.

E :     Empowerment

Ü  Kami memberikan informasi yang tepat bagi pasien agar mampu memberdayakan dirinya sendiri dalam membuat keputusan yang tepat bagi kesehatannya.

CARING

Perawat merupakan salah satu profesi yang mulia. Betapa tidak, merawat pasien yang sedang sakit adalah pekerjaan yang tidak mudah. Tak semua orang bisa memiliki kesabaran dalam melayani orang yang tengah menderita penyakit. Pengalaman ilmu untuk menolong sesama memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial yang besar (Abdalati, 1989). Untuk itu perawat memerlukan kemampuan khusus dan kepedulian sosial yang mencakup ketrampilan intelektual, teknikal dan interpersonal yang tercermin dalam perilaku caring atau kasih sayang/cinta (Johnson, 1989) .

Caring

Ü  Secara umum dapat diartikan

sebagai suatu kemampuan untuk berdediksi bagi orang lain (sense of dedication to another person), pengawasan dengan waspada (watchful supervision), perasaan empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi (feeling exhibiting concern and empathy for others and a loving feeling).

Ü  Secara teoritis dapat diartikan

Tindakan yang menunjukan pemanfaatan lingkungan pasien dalam membantu penyembuhan, memberikan lingkungan yang bersih, ventilasi yang baik dan tenang kepada klien (Florence Nightingale, 1860).

Definisi Caring menurut Ahli :

A.     Florence nightingale (1860):

Caring adalah tindakan yang menunjukkan pemanfaatan lingkungan klien dlm membantu penyembuhan, memberikan lingkungan bersih, ventilasi yg baik & tenang kpd klien.

B.     Delores gaut (1984)

Caring tdk mempunyai pengertian yang tegas, tetapi ada 3 makna dimana ketiganya tdk dpt dipisahkan, yaitu perhatian, bertanggung jawab, dan ikhlas.

C.     Crips dan Taylor (2001) :

Caring merupakan fenomena universal yang mempengaruhi bagaimana SSO berpikir, merasakan, & berperilaku dlm hubungannya dengan orang lain.

D.     Rubenfild (1999) :

Caring yaitu memberikan asuhan, dukungan emosional pada klien, keluarga, dan kerabatnya secara verbal maupun nonverbal.

E.      Jean watson (1985) :

Caring merupakan komitmen moral utk melindungi, mempertahankan, & me↑ martabat manusia.

Dari beberapa pengertian2 tsb, dpt disimpulkan bahwa pengertian caring adalah;
Suatu tindakan moral atas dasar kemanusiaan, sebagai suatu cerminan perhatian, perasaan empati & kasih sayang kpd orang lain, dilakukan dgn cara memberikan tindakan nyata kepedulian, dgn tujuan untuk meningkatkan kualitas dan kondisi kehidupan orang tersebut. Caring merupakan inti dari keperawatan.

Watson (1988) dan George (1990) mendefenisikan caring lebih dari sebuah Exisestensial Philosophy, ia memandang sebagai dasar spiritual, baginya caring adalah ideal moral dari keperawatan. Manusia akan eksistensi bila dimensi spritualnya meningkat ditunjukkan dengan penerimaan diri, tingkat kesadaran diri yang tinggi, kekuatan dari dalam diri dan intuitif. Caring sebagai esensi dari keperawatan berarti juga pertanggungjawaban hubungan antara perawat - klien, dimana perawat membantu memperoleh pengetahuan dan meningkatkan kesehatan.

“Theory of Human Caring” (Watson), mempertegas jenis hubungan dan transaksi yang diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan untuk meningkatkan dan melindungi pasien sebagai manusia mempengaruhi kesanggupan pasien untuk sembuh. Jean Watson dalam memahami konsep keperawatan terkenal dengan Human Caring Theory. Tolak ukur pandangan Watson ini didasari pada unsur teori kemanusiaan. Jean Watson, 1985 (dalam B. Talento, 1995) membagi kebutuhan dasar manusia dalam dua peringkat utama, yaitu kebutuhan yang tingkatnya lebih rendah (lower order needs) dan kebutuhan yang tingkatnya lebih tinggi (higher order needs). 

Berdasarkan kebutuhan tersebut, Jean Watson memahami bahwa manusia adalah makhluk sempurna yang memiliki berbagai macam ragam perbedaan, sehingga dalam upaya mencapai kesehatan, manusia seharusnya dalam keadaan sejahtera baik fisik, mental dan spiritual, karena sejahtera merupakan keharmonisan antara pikiran, badan dan jiwa sehingga untuk mencapai keadaan tersebut keperawatan harus berperan dalam meningkatkan status kesehatan, mencegah terjadinya penyakit, mengobati berbagai penyakit serta penyembuhan kesehatan.

Watson juga menekankan dalam sikap caring ini harus tercermin sepuluh faktor karatif yang berasal dari perpaduan nilai - nilai humanistik dengan ilmu pengetahuan dasar. Faktor karatif membantu perawat untuk menghargai manusia dari dimensi pekerjaan perawat, kehidupan dan dari pengalaman nyata berinteraksi dengan orang lain sehingga tercapai kepuasan dalam melayani dan membantu klien.

Paradigma Keperawatan Menurut Watson

a.       Keperawatan

Adalah penerapan art dan human science melalui transaksi transpersonal caring untuk membantu manusia mencapai keharmonisan pikiran, jiwa dan raga yang menimbulkan self knowlegde, self control, selfcare dan self healing.

b.      Klien

Adalah individu atau kelompok yang mengalami ketidakharmonisan pikiran, jiwa dan raga, membutuhkan bantuan terhadap pengambilan keputusan tentang kondisi sehat - sakitnya untuk meningkatkan harmonisasi, self control, pilihan serta selfdetermination.

c.       Kesehatan

Adalah kesatuan dan keharmonisan di dalam pikiran, jiwa dan raga antara diri dengan orang lain serta antara diri dengan lingkungan.

d.      Lingkungan

Asumsi Dasar Science of Caring

Watson mengidentifikasi banyak asumsi dan beberapa prinsip dasar dari transpersonal caring. Watson meyakini bahwa jiwa seseorang tidak dapat dibatasi oleh ruang dan waktu.

Ada 7 asumsi tentang Science of Caring antara lain :

1. Caring dapat didemonstrasikan dan dipraktikkan dengan efektif hanya secara interpersonal.
2. Caring terdiri dari carative factors yang menghasilkan kepuasan terhadap kebutuhan manusia tertentu.
3.  Efektif caring meningkatkan kesehatan dan pertumbuhan individu serta keluarga.
4. Respon caring menerima seseorang tidak hanya sebagai dia saat ini, tetapi juga menerima akan jadi apa dia dikemudian.
5. Lingkungan caring adalah sesuatu yang menawarkan perkembangan dari potensi yangada dan disaat bersamaan membiarkan seseorang untuk memilih tindakan terbaik bagi dirinya saat itu.
6. Caring lebih healthogenic daripada curing.
7. Praktik caring merupakan sentral bagi keperawatan.

Proses Keperawatan dalam Teori Caring

Watson (1979) menekankan bahwa proses keperawatan memiliki langkah - langkah sama dengan proses riset ilmiah, karena kedua proses tersebut mencoba untuk menyelesaikan masalah dan menemukan solusi yang terbaik. Lebih lanjut Watson menggambarkan kedua proses tersebut sebagai berikut (tulisan yang dimiringkan menandakan proses riset yang terdapat dalam proses keperawatan):

a.       Pengkajian

Watson (1979) dalam Julia (1995) menjelaskan kebutuhan yang harus dikaji oleh perawat yaitu :

1)      Lower order needs (biophysical needs) yaitu kebutuhan untuk tetap hidup meliputi kebutuhan nutrisi, cairan, eliminasi dan oksigenisasi.

2)      Lower order needs (psychophysical needs) yaitu kebutuhan untuk berfungsi, meliputi kebutuhan aktifitas, aman, nyaman dan seksualitas.

3)      Higher order needs (psychosocial needs) yaitu kebutuhan integritas yang meliputi kebutuhan akan penghargaan dan berafiliasi.

4)     Higher order needs (intrapersonali needs) yaitu kebutuhan untuk aktualisasi diri

b.      Perencanaan

Perencanaan membantu untuk menentukan bagaimana variable -variabel akan diteliti atau diukur, meliputi suatu pendekatan konseptual atau design untuk memecahan masalah mengacu pada ASKEP serta meliputi penentuan data apa yang akan dikumpulkan dan pada siapa serta bagaimana data akan dikumpulkan.

c.       Implementasi

Merupakan tindakan langsung dan implementasi dari rencana serta meliputi pengumpulan data.

d.      Evaluasi

Merupakan metode dan proses untuk menganalisa data juga untuk meneliti efek dari intervensi berdasarkan data serta meliputi interpretasi hasil, tingkat dimana suatu tujuan yang positif tercapai dan apakah hasil tersebut dapat digeneralisasikan.

Jadi, teori caring menurut Watson dapat disimpulkan bahwa adanya keseimbangan antara aspek jasmani dan spiritual dalam asuhan keperawatan. (Sujana, 2008).

Karakteristik Caring

Menurut Wolf dan Barnum (1998) :

v  Mendengar dengan perhatian.

v  Memberi rasa nyaman.

v  Berkata jujur.

v  Memiliki kesabaran.

v  Bertanggung jawab. 

v  Memberi informasi. 

v  Memberi sentuhan. 

v  Memajukan sensitifitas. 

v  Menunjukan rasa hormat pada klien. 

v  Memanggil klien dengan namanya.

Menurut Meyer (1971) komponen utama caring adalah :

z  Pengetahuan.

z  Kesabaran.

z  Kejujuran.

z  Kepercayaan. 

z  Kerendahan Hati. 

z  Harapan. 

z  Keberanian.

Menurut Gibson (1987), secara teoritik ada tiga kelompok variabel yang mempengaruhi kinerja tenaga kesehatan diantaranya :

1. Variabel individu meliputi, kemampuan, ketrampilan, latar belakang dan demografi
2. Variabel psikologis meliputi, persepsi, sikap, kepribadian, belajar dan motivasi.
3.  Variabel organisasi meliputi, kepemimpinan, sumber daya, imbalan struktur dan desain pekerjaan.

Leininger (1991) mengemukakan teori Culture Care Diversity and Universality, beberapa konsep yang didefinisikan antara lain :

1. Kultural berkenaan dengan pembelajaran dan berbagi sistem nilai, kepercayaan, norma dan gaya hidup antar kelompok yang dapat mempengaruhi cara berpikir, mengambil keputusan dan bertindak dalam pola - pola tertentu.
2. Keanekaragaman kultural dalam caring menunjukkan adanya variasi dan perbedaan dalam arti, pola, nilai, cara hidup atau simbol care antara sekelompok orang yang berhubungan, mendukung atau perbedaan dalam mengekspresikan human care.
3. Cultural care didefinisikan sebagai subjektivitas dan objektivitas dalam pembelajaran,pertukaran nilai, kepercayaan, pola hidup yang mendukung, memfasilitasi individu atau kelompok dalam upaya mempertahankan kesehatan, meningkatkan kondisi sejahtera, mencegah penyakit dan meminimalkan kesakitan.
4. Dimensi struktur sosial dan budaya terdiri dari keyakinan atau agama, aspek sosial, politik, ekonomi, pendidikan, teknologi, budaya, sejarah dan bagaimana faktor - faktor tersebut mempengaruhi perilaku manusia dalam lingkungan yang berbeda.
5. Care sebagai kata benda diartikan sebagai fenomena abstrak dan konkrit yang berhubungan dengan bimbingan, bantuan, dukungan atau perilaku lain yang berkaitan untuk orang lain dalam meningkatkan kondisi kehidupannya.
6. Care sebagai kata kerja diartikan sebagai suatu tindakan dan kegiatan untuk membimbing, mendukung dan ada untuk orang lain guna meningkatkan kondisi kehidupan atau dalam menghadapi kematian.
7. Caring dalam profesionalisme perawat diartikan sebagai pendidikan kognitif dan formal mengenai pengetahuan care serta keterampilan dan keahlian untuk mendampingi, mendukung, membimbing, dan memfasilitasi individu secara langsung dalam rangka meningkatkan kondisi kehidupannya, mengatasi ketidakmampuan atau kecacatan atau dalam bekerja dengan klien (Julia, 1995, Madeline,1991).

HOLISME

Holistik adalah memandang manusia secara seutuhnya secara psikologis dan spiritual.

Holisme menegaskan bahwa organisme selalu bertingkahlaku sebagai kesatuan yang utuh, bukan sebagai rangkaian bagian atau komponen berbeda. Jiwa dan tubuh bukan dua unsur terpisah tetapi bagian dari satu kesatuan dan apa yang terjadi dibagian satu akan mempengaruhi bagian lain. Hukum inilah yang semestinya ditemukan agar dapat dipahami berfungsinya setiap komponen.

Pandangan holistik dalam kepribadian, yang terpenting adalah :

1)      Kepribadian normal ditandai oleh unitas, integrasi, konsistensi dan koherensi (unity, integration, consistency, dan coherence). Organisasi adalah keadaan normal dan disorganisasi berarti patologik.

2)      Organisme dapat dianalisis dengan membedakan tiapbagiannya, tetapi tidak ada bagian yang dapat dipelajari dalam isolasi. Keseluruhan berfungsi menurut hukum-hukum yang tidak terdapat dalam bagian-bagian.

3)      Organisme memiliki satu dorongan yang berkuasa, yakniaktualisasi diri (self actualization). Orang berjuang tanpa henti (continuous) untuk merealisasikan potensi inheren yang dimilikinya pada ranah maupun terbuka baginya.

4)      Pengaruh lingkungan eksternal pada perkembangan normal bersifat minimal. Potensi organisme, jika terkuak di lingkungan yang tepat, akan menghasilkan kepribadian yang sehat dan integral.

5)       Penelitian komprehensif terhadap satu orang lebihberguna daripada penelitian ekstensif terhadap banyak orang mengenai fungsi psikologis yang diisolir.

HUMANISME

A)  Pengertian Humanisme

Dalam teori humanisme lebih melihat pada sisi perkembangan kepribadian manusia. Pendekatan ini melihat kejadian yaitu bagaimana dirinya untuk melakukan hal - hal yang positif. Kemampuan positif ini disebut sebagai potensi manusia dan para pendidik beraliran humanisme biasanya menfokuskan pengajarannya pada pembangunan kemampuan yang positif. Kemampuan positif tersebut erat kaitannya dengan pengembangan emosi positif yang terdapat dalam domain afektif. Emosi merupakan karateristik sangat kuat yang nampak dari para pendidik beraliran humanisme. Dalam teori pembelajaran humanistik, belajar merupakan proses yang dimulai dan ditujukan untuk kepentingan memanusiakan manusia. Dimana memanusiakan manusia di sini berarti mempunyai tujuan untuk mencapai aktualisasi diri, pemahaman diri serta realisasi diri orang yang belajar secara optimal.

1. Teori maslow

Asumsi dan Prinsip Dasar Teori Humanisme

Ahli - ahli teori humanistik menunjukkan bahwa tingkah laku  individu pada mulanya ditentukan oleh bagaimana mereka merasakan dirinya sendiri dan dunia sekitarnya serta individu bukanlah satu - satunya hasil dari lingkungan mereka seperti yang dikatakan oleh ahli teori tingkah laku, melainkan langsung dari dalam (internal), bebas memilih, dimotivasi oleh keinginan untuk aktualisasi diri (self - actualization) atau memenuhi potensi keunikan mereka sebagai manusia.

Abraham Maslow mengatakan bahwa di dalam diri individu ada dua hal yaitu:

1. Suatu usaha yang positif untuk berkembang.
2. Kekuatan untuk melawan atau menolak perkembangan itu.

Maslow mengemukakan bahwa individu berperilaku dalam upaya untuk memenuhi kebutuhan yang bersifat hirarki.. Teori yang terkenal dari Maslow yang merupakan salah satu tokoh humanistik adalah teori tentang Hirarki Kebutuhan.

Adapun hirarki kebutuhan tersebut sebagai berikut:

a.       Kebutuhan fisiologis atau dasar, seperti, makan, minum, menghirup udara dan sebagainya.

b.      Kebutuhan akan rasa aman, seperti keadaan aman, stabilitas, proteksi, dan keteraturan akan menjadi kebutuhan yang meningkat. Jika tidak terpenuhi, maka akan timbul rasa cemas dan takut.

c.       Kebutuhan untuk dicintai dan disayangi, hal ini dapat terlihat dalam usaha seseorang untuk mencari dan mendapatkan teman, kekasih, anak, atau bahkan keinginan untuk menjadi bagian dari suatu komunitas tertentu seperti tim sepakbola, klub peminatan dan seterusnya. 

d.      Kebutuhan untuk dihargai terdapat dua jenis, yaitu lower one (status, atensi, reputasi) dan higher one(kepercayaan diri, kompetensi, prestasi, kemandirian,kebebasan). 

e.       Kebutuhan untuk aktualisasi diri, menunjukkan karya kita pada orang lain. Berkaitan erat dengan keinginan untuk mewujudkan dan mengembangkan potensi diri. Kepribadian bisa mencapai peringkat teratas ketika kebutuhan - kebutuhan primer ini banyak mengalami interaksi satu dengan yang lain, dan dengan aktualisasi diri seseorang akan bisa memanfaatkan faktor potensialnya secara sempurna.

f.       Spiritual

2. Teori Pembelajaran Humanistik

Dalam artikel “What is Humanistik Education?”. Krischenbaum menyatakan bahwa sekolah, kelas atau guru dapat dikatakan bersifat humanistik dalam beberapa kriteria. Hal ini menunjukkan, bahwa ada beberapa tipe pendekatan humanistik dalam pendidikan. Ide mengenai pendekatan - pendekatan ini terangkum dalam psikologi humanistik.

Dalam artikel “Some Educational Implications of the Humanistic Psychologist”, Abraham Maslow mencoba untuk mengkritisi teori Freud dan Behavioristik. Menurutnya yang terpenting dalam melihat manusia adalah potensi yang dimilikinya. Humanistik lebih melihat pada sisi perkembangan kepribadian manusia daripada berfokus pada ketidaknormalan atau sakit seperti yang dilihat oleh teori psikoanalisa Freud.

Melihat hal - hal yang diusahakankan oleh para pendidik humanistik, tampak bahwa pendekatan ini mengedepankan pentingnya emosi dalam dunia pendidikan. Freudian melihat emosi sebagai hal yang mengganggu perkembangan, sementara humanistik melihat keuntungan pendidikan emosi. Jadi, emosi adalah karakterisitik sangat kuat yang nampak dari para pendidik beraliran humanistik. Karena berpikir dan merasakan saling beriringan, mengabaikan pendidikan emosi sama dengan mengabaikan salah satu  potensi terbesar manusia..

Secara singkatnya, penedekatan humanistik dalam pendidikan menekankan pada perkembangan positif. Pendekatan yang berfokus pada potensi manusia untuk mencari dan menemukan kemampuan yang mereka punya dan mengembangkan kemampuan tersebut. Hal ini mencakup kemampuan interpersonal sosial dan metode untuk pengembangan diri yang ditujukan untuk memperkaya diri, menikmati keberadaan hidup dan juga masyarakat. Keterampilan atau kemampuan membangun diri secara positif ini menjadi sangat penting dalam pendidikan karena keterkaitannya dengan keberhasilan akademik.

Prinsip - Prinsip Belajar Humanistik :

a.       Manusia mempunyai belajar alami.

b.       Belajar signifikan terjadi apabila materi pelajaran dirasakan murid mempunyai relevansi dengan maksud tertentu.

c.       Belajar yang menyangkut perubahan di dalam persepsi mengenai dirinya.

d.      Tugas belajar yang mengancam diri ialah lebih mudah dirasakan bila ancaman itu kecil.

e.       Bila ancaman itu rendah terdapat pangalaman siswa dalam memperoleh cara.

f.       Belajar yang bermakna  diperolaeh jika siswa melakukannya.

g.        Belajar lancar jika siswa dilibatkan dalam proses belajar.

h.      Belajar yang melibatkan siswa seutuhnya dapat memberi hasil yang mendalam.

i.        Kepercayaan pada diri pada siswa ditumbuhkan dengan membiasakan untuk mawas diri.

j.        Belajar sosial adalah belajar mengenai proses belajar.

3. Rogers (Person Centered Theory)

Meskipun teori yang dikemukan Rogers adalah salah satu dari teori holistik, namun keunikan teori adalah sifat humanis yang terkandung didalamnya. Teori humanistik Rogers pun menpunyai berbagai nama antara lain : teori yang berpusat pada pribadi (person centered), non – directive, klien (client-centered), murid (student-centered), kelompok (group centered) dan (person to person). Namun, istilah person centered yang sering digunakan untuk teori Rogers.

Asumsi Dasar Teori Rogers

1. Kecenderungan formatif, segala hal di dunia baik organik maupun non - organik tersusun dari hal - hal yang lebih kecil.
2. Kecenderungan aktualisasi, kecenderungan setiap makhluk hidup untuk bergerak menuju ke kesempurnaan atau pemenuhan potensial dirinya. Tiap individual mempunyai kekuatan yang kreatif untuk menyelesaikan masalahnya.

Struktur Kepribadian

Sejak awal Rogers mengamati bagaimana kepribadian berubah dan berkembang dan ada tiga konstruk yang menjadi dasar penting dalam teorinya yaitu :

a.      Organisme

1)      Mahkluk Hidup

Organisme adalah mahkluk lengkap dengan fungsi fisik dan psikologisnya merupakan tempat semua pengalaman, potensi yang terdapat dalam kesadaran setiap saat, yakni persepsi seseorang mengenai kejadian yang terjadi dalam diri sertadunia eksternal.

2)      Realitas Subyektif

Organisme menganggap dunia seperti yang dialami dan diamatinya. Realita adalah persepsi yang sifatnya subyektif dan dapat membentuk tingkah laku.

3)      Holisme

Organisme adalah satu kesatuan sistem, sehingga perubahan dalam satu bagian akan berpengaruh pada bagian lain. Setiap perubahan memiliki makna pribadi dan bertujuan, yaitu tujuan mengaktualisasi, mempertahankan sertamengembangkan diri.

b.      Medan Fenomena

Adalah keseluruhan pengalaman baik yang internal atau eksternal dan disadari maupun tidak disadari. Medan fenomena ini merupakan seluruh pengalaman pribadi seseorang sepanjang hidupnya di dunia, sebagaimana persepsi subyektifnya.

c.       Diri

Konsep diri mulai terbentuk mulai masa balita ketika potongan -potongan pengalaman membentuk kepribadiannya dan menjadi semakin mawas diri akan identitas dirinya  begitu bayi mulai belajar apa yang terasa baik atau buruk, apa ia merasa nyaman atau tidak. Jika struktur diri itu sudah terbentuk, maka aktualisasi diri mulai terbentuk. Aktualisasi diri adalah kecenderungan untuk mengaktualisasikan sang diri sebagai mana yang dirasakan dalam kesadaran. Sehingga, kecenderungan aktualisasi tersebut mengacu kepada pengalaman organik individual sebagai suatu kesatuan yang menyeluruh akan kesadaran dan ketidaksadaran psikis serta kognitif.

Diri dibagi atas 2 subsistem antara lain :

1        Konsep diri yaitu penggabungan seluruh aspek keberadaan dan pengalaman seseorang yang disadari oleh individual (meski tidak selalu akurat).

2        Diri ideal yaitu cita - cita seseorang akan diri.

Menurut Carl Rogers Hal - Hal yang Mempengaruhi self Yaitu :

a.      Kesadaran

Tanpa adanya kesadaran, maka konsep diri dan diri ideal tidak akan ada. Ada 3 tingkat kesadaran.

1.      Pengalaman yang dirasakan dibawah ambang sadar akan ditolak atau disangkal.

2.      Pengalaman yang dapat diaktualisasikan secara simbolis akan secara langsung diakui oleh struktur diri.

3.      Pengalaman yang dirasakan dalam bentuk distorsi. Jika pengalaman yang dirasakan tidak sesuai dengan diri (self), maka dibentuk kembali dan didistorsikan sehingga dapat diasimilasikan oleh konsep diri.

b.      Kebutuhan

1.      Pemeliharaan

Pemeliharaan tubuh organismik dan pemuasannya akan makanan, air, udara dan keamanan, sehingga tubuh cenderung ingin untuk statis serta menolak untuk berkembang.

2.      Peningkatan Diri

Meskipun tubuh menolak untuk berkembang, namun diri juga mempunyai kemampuan untuk belajar dan berubah.

3.       Penghargaan Positif (positive regard)

Begitu kesadaran muncul, kebutuhan untuk dicintai, disukai atau diterima oleh orang lain.

4.      Penghargaan diri yang positif (positive self -regard)

Berkembangannya kebutuhan self – regardsebagai hasil dari pengalaman dengan kepuasan atau frustasi. Diri akan menghindari frustasi dengan mencari kepuasan akan positive self -regard.

c.       Stagnasi Psikis

Stagnasi psikis terjadi bila :

1)      Ada ketidakseimbangan antara konsep diri dengan pengalaman yang dirasakan oleh diri organis.

2)      Ketimpangan yang semakin besar antara konsep diri dengan pengalaman organis membuat seseorang menjadi mudah terkena serangan. Kurang akan kesadaran diri akan membuat seseorang berperilaku tidak logis, bukan hanya untuk orang lain, namun juga untuk dirinya.

3)      Jika kesadaran diri tersebut hilang, maka muncul kegelisahan tanpa sebab dan akan memuncak menjadi ancaman.

Dinamika Kepribadian

a.       Penerimaan Positif (Positive Regard)

Orang merasa puas menerima regard positif, kemudian juga merasa puas dapat memberi regard positif  kepada orang lain.

b.      Konsistensi dan Salingsuai Self (Self Consistensy and Congruence)

Organisme berfungsi untuk memelihara konsistensi (keajegkan = keadaan tanpa konflik ) dari persepsi diri dan kongruen (salingsuai) antara persepsi self dengan pengalaman.

c.       Aktualisasi Diri (Self Actualization)

Freud memandang organisme sebagai sistem energi dan mengembangkan teori bagaimana energi psikik ditimbulkan, ditransfer serta disimpan. Rogersmemandang organisme terus menerus bergerak maju. Tujuan tingkahlaku bukan untuk mereduksi tegangan enerji tetapi mencapai aktualisasi diri yaitu kecenderungan dasar organisme untuk aktualisasi: yakni kebutuhan pemeliharaan (maintenance) dan peningkatan diri (enhancement).

Perkembangan Kepribadian

Rogers meyakini adanya kekuatan yang tumbuh pada semua orang mendorongnya untuk semakin kompleks, ekspansi, sosial, otonom dan secara keseluruhan semakin menuju aktualisasi diri atau menjadi Pribadi yang berfungsi utuh (Fully Functioning Person).

Ada lima ciri kepribadian yang berfungsi sepenuhnya yaitu:

1. Terbuka untuk mengalami (openess to experience)

Orang yang terbuka untuk mengalami mampu mendengar dirinya sendiri, merasakan mendalam, baik emosional maupun kognitif tanpa merasa terancam. Mendengar orang membual menimbulkan rasa muak tanpa harus diikuti perbuatan untuk melampiaskan rasa muak tersebut.

2. Hidup menjadi (Existential living).

Kecenderungan untuk hidup sepenuhnya dan seberisi mungkin pada seiap eksistensi. Disini orang menjadi fleksibel, adaptable, toleran dan spontan.

3. Keyakinan Organismik (Organismic trusting)

Orang mengambil keputusan berdasarkan pengalaman organismiknya sendiri, mengerjakan apa yang dirasanya benar sebagai bukti kompetensi dan keyakinannya untuk mengarahkan tingkah laku. Orang mampu memakai perasaan yang terdalam sebagai sumber utama membuat keputusan.

4. Pengalaman kebebasan ( Experiental Freedom)

Pengalaman hidup bebas dengan cara yang diinginkan sendiri tanpa perasan tertekan atau terhambat. Orang itu melihat banyak pilihan hidup dan merasa mampu mengerjakan apa yang ingin dikerjakannya.

5.  Kreatifitas (Creativity)

Merupakan kemasakan psikologik yang optimal. Orang dengan good life kemungkinan besar memunculkan produk kreatif dan hidup kreatif.

Terapi yang Diberikan

Seperti disebutkan di atas, bahwa Rogers menolak psikoanalisis Freud dan behavioris dalam teorinya, sehingga terapi yang digunakannya juga berbeda. Rogers tidak mempermasalahkan bagaimana klien menjadi seperti ini, namun lebih menekankan bagaimana klien akan berubah. Terapis hanya menolong dan mengarahkan klien dan yang melakukan perubahan adalah klien itu sendiri. Itulah sebabnya teori Rogers disebut sebagai Person -Centered Theory.

Kesimpulan Teori Humanistik Carl Rogers

1. Teori Rogers disebut humanis karena teori ini percaya bahwa setiap individu adalah positif serta menolak teori Freud dan behaviorisme.
2.  Asumsi dasar teori Rogers adalah kecenderungan formatif dan kecenderungan aktualisasi.
3.  Diri (self) adalah terbentuk dari pengalaman mulai dari bayi, di mana diri terdiri dari 2 subsistem yaitu konsep diri dan diri ideal.
4. Kebutuhan individu ada 4 yaitu : (a) pemeliharaan, (b) peningkatan diri, (c) penghargaan positif (positive regard) dan (d) Penghargaan diri yang positif (positive self - regard).
5. Stagnasi psikis terjadi bila terjadi karena pengalaman dan konsep diri yang tidak konsisten dan untuk menghindarinya adalah pertahanan distorsi danpenyangkalan. Jika gagal dalam menerapkan pertahanan tersebut konsep diri akan hancur dan menyebabkan psikotik.
6.  Dalam terapi, terapis hanya menolong dan mengarahkan klien dan yang melakukan perubahan adalah klien itu sendiri.

TRANSCULTURAL NURSING

1       Pengertian Transkultural

Bila ditinjau dari makna kata , transkultural berasal dari kata trans dan culture, Trans berarti aluar perpindahan , jalan lintas atau penghubung.Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia; trans berarti melintang , melintas , menembus , melalui.

Culture berarti budaya . Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia kultur berarti :

v  Kebudayaan , cara pemeliharaan , pembudidayaan.

v   Kepercayaan , nilai – nilai dan pola perilaku yang umum berlaku bagi suatu kelompok dan diteruskan pada generasi berikutnya , sedangkan cultural berarti : Sesuatu yang berkaitan dengan kebudayaan.
Budaya sendiri berarti : akal budi , hasil dan adat istiadat.

Dan kebudayaan berarti :

v  Hasil kegiatan dan penciptaan batin ( akal budi ) manusia seperti kepercayaan , kesenian dan adat istiadat.

v  Keseluruhan pengetahuan manusia sebagai makhluk sosial yang digunakan untuk menjadi pedoman tingkah lakunya

Jadi , transkultural dapat diartikan sebagai :

v  Lintas budaya yang mempunyai efek bahwa budaya yang satu mempengaruhi budaya yang lain

v  Pertemuan kedua nilai – nilai budaya yang berbeda melalui proses interaksi sosial

v  Transcultural Nursing merupakan suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai– nilai budaya ( nilai budaya yang berbeda , ras , yang mempengaruhi pada seorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan kepada klien / pasien ) (menurut Leininger ( 1991 ).

2       Konsep Transkultural

Kazier Barabara ( 1983 ) dalam bukuya yang berjudul Fundamentals of Nursing Concept and Procedures mengatakan bahwa konsep keperawatan adalah tindakan perawatan yang merupakan konfigurasi dari ilmu kesehatan dan seni merawat yang meliputi pengetahuan ilmu humanistic , philosopi perawatan, praktik klinis keperawatan , komunikasi dan ilmu sosial . Konsep ini ingin memberikan penegasan bahwa sifat seorang manusia yang menjadi target pelayanan dalam perawatan adalah bersifat bio – psycho – social – spiritual . Oleh karenanya , tindakan perawatan harus didasarkan pada tindakan yang komperhensif sekaligus holistik.

Budaya merupakan salah satu dari perwujudan atau bentuk interaksi yang nyata sebagai manusia yang bersifat sosial. Budaya yang berupa norma , adat istiadat menjadi acuan perilaku manusia dalam kehidupan dengan yang lain . Pola kehidupan yang berlangsung lama dalam suatu tempat , selalu diulangi , membuat manusia terikat dalam proses yang dijalaninya . Keberlangsungaan terus – menerus dan lama merupakan proses internalisasi dari suatu nilai – nilai yang mempengaruhi pembentukan karakter , pola pikir , pola interaksi perilaku yang kesemuanya itu akan mempunyai pengaruh pada pendekatan intervensi keperawatan ( cultural nursing approach )

2.1 Peran dan Fungsi Transkultural

Budaya mempunyai pengaruh luas terhadap kehidupan individu . Oleh sebab itu , penting bagi perawat mengenal latar belakang budaya orang yang dirawat ( Pasien ) . Misalnya kebiasaan hidup sehari – hari , seperti tidur , makan , kebersihan diri , pekerjaan , pergaulan social , praktik kesehatan , pendidikan anak , ekspresi perasaan , hubungan kekeluargaaan , peranan masing – masing orang menurut umur . Kultur juga terbagi dalam sub – kultur . Subkultur adalah kelompok pada suatu kultur yang tidak seluruhnya mengaanut pandangan keompok kultur yang lebih besar atau member makna yang berbeda .

Dalam tahun – tahun terakhir ini , makin ditekankan pentingknya pengaruh kultur terhadap pelayanan perawatan . Perawatan Transkultural merupakan bidang yang relative baru ; ia berfokus pada studi perbandingan nilai – nilai dan praktik budaya tentang kesehatan dan hubungannya dengan perawatannya . Leininger ( 1991 ) mengatakan bahwa transcultural nursing merupakan suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai – nilai budaya ( nilai budaya yang berbeda ras , yang mempengaruhi pada seseorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien. Perawatan transkultural adalah berkaitan dengan praktik budaya yang ditujukan untuk pemujaan dan pengobatan rakyat (tradisional) . Caring practices adalah kegiatan perlindungan dan bantuan yang berkaitan dengan kesehatan.

3       Kepercayaan Kuno dan Praktik Pengobatan

Sistem pengobatan tradisional merupakan sub unsur kebudayaan masyarakat sederhana , pengetahuan tradisional . Dalam masyarakat tradisional , sistem pengobatan tradisional ini adalah pranata sosial yang harus dipelajari dengan cara yang sama seperti mempelajari pranata social umumnya dan bahwa praktek pengobatan asli ( tradisional ) adalah rasional dilihat dari sudut kepercayaan yang berlaku mengenai sebab akibat. Beberapa hal yang berhubungan dengan kesehatan (sehat – sakit) menurut budaya – budaya yang ada di Indonesia diantaranya adalah :

3.1 Budaya Jawa 

Menurut orang Jawa , “sehat “ adalah keadaan yang seimbang dunia fisik dan batin . Bahkan , semua itu berakar pada batin . Jika “ batin karep ragu nututi “ , artinya batin berkehendak , raga / badan akan mengikuti . Sehat dalam konteks raga berarti “ waras “ . Apabila seseorang tetap mampu menjalankan peranan sosialnya sehari – hari , misalnya bekerja di ladang , sawah , selalu gairah bekerja , gairah hidup , kondisii inilah yang dikatakan sehat .

Ada beberapa kategori dukun pada masyarakat Jawa yang mempunyai nama dan fungsi masing – masing

1.  Dukun bayi : khusus menangani penyembuhan terhadap penyakit yang berhubungan dengan kesehatan bayi , dan orang yang hendak melahirkan.
2. Dukun pijat / tulang (sangkal putung) : Khusus menangani orang yang sakit terkilir , patah tulang , jatuh atau salah urat.
3.  Dukun klenik : khusus menangani orang yang terkena guna – guna atau “ digawa uwong “..
4. Dukun mantra : khusus menangani orang yang terkena penyakit karena kemasukan roh halus.
5. Dukun hewan : khusus mengobati hewan.

Berdasarkan hari dimulainya sakit juga dapat ditentukan tentang jenis – jenis penyakit sebagaimana diuraikan dalam Kitab Primbon Betaljemur Adammakna , yang dibuat sebagai berikut :

Adapun beberapa contoh pengobatan tradisional masyarakat jawa yang tidak terlepas dari tumbuhan dan buah –buahan yang bersifat alami adalah :

Ø  Daun dadap sebagai penurun panas dengan cara ditempelkan di dahi.

Ø  Temulawak untuk mengobati sakit kuning dengan cara di parut , diperas dan airnya diminum 2 kali sehari satu sendok makan , dapat ditambah sedikit gula batu dan dapat juga digunakan sebagai penambah nafsu makan.

Ø  Akar ilalang untuk menyembuhkan penyakit hepatitis B.

Ø  Mahkota dewa untuk menurunkan tekanan darah tinggi , yakni dengan dikeringkan terlebih dahulu lalu diseduh seperti teh dan diminum seperlunya.

Ø  Brotowali sebagai obat untuk menghilangkan rasa nyeri , peredam panas , dan penambah nafsu makan.

Ø  Jagung muda ( yang harus merupakan hasil curian = berhubungan dengan kepercayaan ) berguna untuk menyembuhkan penyakit cacar dengan cara dioleskan dibagian yang terkena cacar.

Ø  Daun sirih untuk membersihkan vagina.

Ø  Lidah buaya untuk kesuburan rambut.

Ø  Cicak dan tokek untuk menghilangkan gatal – gatal.

Ø  Mandi air garam untuk menghilangkan sawan.

Ø  Daun simbung dan daun kaki kuda untuk menyembuhkan influenza.

Ø  Jahe untuk menurunkan demam / panas , biasanya dengan diseduh lalu diminum ataupun dengan diparut dan detempelkan di ibu jari kaki.

Ø  Air kelapa hijau dengan madu lebah untuk menyembuhkan sakit kuning yaitu dengan cara 1 kelapa cukup untuk satu hari , daging kelapa muda dapat dimakan sekaligus , tidak boleh kelapa yang sudah tua.

3.2Budaya Sunda

Konsep sehat sakit tidak hanya mencakup aspek fisik saja , tetapi juga bersifat sosial budaya . Istilah lokal yang biasa dipakai oleh masyarakat Jawa Barat ( orang sunda ) adalah muriang untuk demam , nyerisirah untuk sakit kepala , yohgoy untuk batuk dan salesma untuk pilek / flu. Penyebab sakit umumnya karena lingkungan , kecuali batuk juga karena kuman . Pencegahan sakit umumnya dengan menghindari penyebabnya. Pengobatan sakit umumnya menggunakan obat yang terdapat di warung obat yang ada di desa tersebut , sebagian kecil menggunakan obat tradisional . Pengobatan sendiri sifatnya sementara , yaitu penanggulangan pertama sebelum berobat ke puskesmas atau mantri.

3.3 Budaya Batak

Arti “ sakit “ bagi orang Batak adalah keadaan dimana seseorang hanya berbaring , dan penyembuhannya melalui cara – cara tradisional , atau ada juga yang membawa orang yang sakit tersebut kepada dukun atau “ orang pintar “. Dalam kehidupan sehari – hari orang batak , segala sesuatunya termasuk mengenai pengobatan jaman dahulu , untuk mengetahui bagaimana cara mendekatkan diri pada sang pencipta agar manusia tetap sehat dan jauh dari mara bahaya. Bagi orang batak , di samping penyakit alamiah , ada juga beberapa tipe spesifik penyakit supernatural , yaitu :

• Jika mata seseorang bengkak ,orang tersebut diyakini telah melakukan perbuatan yang tidak baik ( mis : mengintip ) . Cara mengatasinya agar matanya tersebut sembuh adalah dengan mengoleskan air sirih.
•  Nama tidak cocok dengan dirinya ( keberatan nama ) sehingga membuat orang tersebut sakit.
  Cara mengobatinya dengan mengganti nama tersebut dengan nama yang lain , yang lebih cocok dan didoakan serta diadakan jamuan adat bersama keluarga.
• Ada juga orang batak sakit karena tarhirim
  Mis : seorang bapak menjanjikan akan memberi mainan buat anaknya , tetapi janji tersebut tidak ditepati . Karena janji tersebut tidak ditepati , si anak bisa menjadi sakit.
• Jika ada orang batak menderita penyakit kusta , maka orang tersebut dianggap telah menerima kutukan dari para leluhur dan diasingkan dalam pergaulan masyarakat.

3.4 Budaya Flores

Damianus Wera orang Flores satu ini punya karunia yang sangat langka . Dami dikenal sebagai penyembuh alternative unik.
Damianus wera bukan dokter , buta huruf , tak makan sekolah , tapi buka praktik layaknya dokter professional . Dia melakukan operasi hanya menggunakan pisau.

Menurut Dami ada tiga jenis penyakit yang dikeluhkan para pasien . Pertama , jenis penyakit nonmedis atau santet / guna – guna . Biasanya tubuh korban dirusak dengan paku , silet , lidi , kawat , beling , jarum , benang kusut. Kedua , penyakit medis seperti jantung koroner , batu ginjal , tumor , kanker , dll.Dami mengangkat penyakit ini dengan operasi dan juga sedot darah melalui selang . Ketiga , sakit psikologis misalnya : banyak utang , stress , sulit hamil , dll. Dami mengingatkan kunci sehat itu sebenarnya ada di pikiran yang sehat . Sebaliknya , pikiran yang ruwet , penuh beban dan tekanan , justru memicu munculnya penyakit dalam tubuh manusia.